|
Главная » 2013 » Март » 14 » Алкалоз метаболический
|
|
|
Алкалоз метаболический
Справочник болезней «Алкалоз метаболический» Алкалоз метаболическийМетаболический алкалоз характеризуется увеличением рН крови и увеличением сосредоточения бикарбоната. Этиология. Увеличение уровня бикарбоната плазмы крови происходит в результате увеличенного его образования в желудке или в почках со снижением почечной экскреции или в результате экзогенного применения бикарбоната или других щелочейРвотаПрименение диуретиков и минералокортикоидовПрименение щелочей в виде бикарбоната натрия (к примеру, при кардиореанимации) или в виде органических ионов (к примеру, лактата, цитрата и ацетата, метаболизирующих в бикарбонат в печени)Быстрая коррекция гиперкапнии. Вслед за длительным респираторным ацидозом компенсаторно повы-шается образование бикарбоната почками. Если потом (за счёт ИВЛ) рС02 артериальной крови резко снижается, развивается преходящая гипербикарбонатемия и повышается рН крови (состояние, обозначаемое как постгиперкапнический метаболический алкалоз).ДиагнозЭлектролиты сыворотки крови. Повышение содержания бикарбоната и снижение уровня хлорида. Возможна гипокалиемияГазовый состав артериальной крови. Повышение уровня бикарбоната и изменчивые величины рС02Мочевые индексы. Если нет сокращения объёма внеклеточной жидкости (к примеру, вследствие избытка минералокортикоидов) или происходит ингибирование почечной реабсорбции хлорида натрия (к примеру, вследствие приёма мочегонных), то концентрация хлорида в моче повышается. Если же дополнительно сокращается объём внеклеточной жидкости (к примеру, в результате рвоты), то хлорид в моче традиционно не определяется.ЛечениеКоррекция основного заболеванияУменьшение выведения почками бикарбоната путём увеличения объёма внеклеточной жидкости с помощью р-ров, содержащих NaCl (внутрь или в/в)При метаболическом алкалозе с гипокали-емией (к примеру, при чрезмерной минералокортикоидной активности) — продукты калия (к примеру, хлорид калия)При гиперкапническом метаболическом алкалозе — натрия или калия хлорид (при гиповолемии) или хлорид аммонияОсторожное назначение ацетазоламида (диакарба) или других ингибиторов проксимальной канальцевой реабсорбции бикарбоната.См. также Алкалоз респираторный, Ацидоз метаболический, Ацидоз респираторный МКБ. Е87.3 Алкалоз
|
|
|
Просмотров: 246 |
Добавил: noccommon
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|